Service Intersectoriel de Psychiatrie

Henri-Mondor

Service constitué de quatre dispositifs de soins complémentaires, permettant de prendre en charge sur le site des patients nécessitant des soins psychiatriques dans des conditions très différentes

Localisé à l'Entresol 1 du CHU Henri-Mondor, accessible de plain-pied, le Service Intersectoriel de Psychiatrie est doté d'une unité d'hospitalisation, adossée à une zone de consultations.

1. L'unité d'hospitalisation

Animée par un praticien hospitalier responsable (Dr RABU), un psychiatre assistant, deux internes, une psychologue (Mme DESSEMOND), une assistante sociale (Mme REGNAULT), ainsi que par une équipe paramédicale et une cadre de santé, cette unité de 18 lits permet des hospitalisations psychiatriques de courte durée et l'inscription de ces patients dans un suivi.

Ses missions sont très spécifiques:

Assurer la prise en charge de patients souffrant de troubles psychiatriques et de pathologies somatiques associées.

Elle a pour vocation d'accueillir des patients non orientables vers un service de psychiatrie classique car nécessitant des soins ou une surveillance médicale importante et qu'il est souvent difficile de maintenir en milieu médico-chirurgical du fait de leurs troubles psychiatriques.


Assurer l'évaluation et la prise en charge de patients en situation de crise suicidaire (patients suicidaires ou venant de réaliser une tentative de suicide, crises psychosociales), essentiellement dans l'aval des urgences.

Ce sont souvent des hospitalisations de courte durée (moins d'une semaine). Ces patients représentent un tiers du recrutement des patients de l'unité.

Cette unité s'adresse particulièrement à des patients pour lesquels il s'agit du premier contact avec la psychiatrie et permet ainsi de réaliser un dépistage et une évaluation diagnostique pluridisciplinaire (médico-psychiatrique, psychologique, sociale) d'éventuelles pathologies psychiatriques débutantes en limitant la stigmatisation qui demeure aujourd'hui chez les patients et leurs proches en cas d'hospitalisation en milieu psychiatrique.

Assurer l'évaluation et la prise en charge des patients porteurs de pathologies psychiatriques résistantes aux thérapeutiques habituelles (dépressions, troubles obsessionnels compulsifs, maladies maniaco-dépressives difficiles à équilibrer, schizophrénies).

Ces patients sont adressés par des psychiatres exerçant dans des hôpitaux voisins, ou en libéral, nécessitant une expertise universitaire en vue d'un bilan d'évaluation spécialisée, pluridisciplinaire. ainsi que des explorations para cliniques spécifiques.

Cette mission fait du Service Intersectoriel de Psychiatrie du site une ressource incontournable pour les nombreux hôpitaux psychiatriques du val de Marne, qui s'ajoute très logiquement aux autres dispositif du Pôle de Psychiatrie et d'Addictologie, notamment les Centres Experts (Schizophrénie, Troubles Bipolaires, TSA, Dépressions Résistantes).


Réaliser une activité d'Electroconvulsivothérapie (ECT), pratiquée depuis 2008, avec l'aide du Service d'Anesthésie (Pr D'HONNEUR – Dr ATTIAS).

En dépit d'une mauvaise réputation, complètement injustifiée en regard du niveau de preuve scientifique très élevé concernant son efficacité et son excellente tolérance, elle permet le traitement de nombreux patients souffrant de pathologies psychiatriques sévères sur des terrains médicaux ne permettant pas la mise en place de traitement psychotropes adaptés ou de patient souffrant de pathologies psychiatriques résistantes.

Il s'agit d'une activité très demandée par les structures hospitalières psychiatriques environnantes (petite et grande couronne) permettant la prise en charge de patients sévères et fragiles sur le plan somatique.

À cette activité d'hospitalisation est adossée une activité de consultation spécialisée d'évaluation et d'orientation destinée aux patients adressés par les médecins spécialistes de l'hôpital et présentant des maladies physiques associées à des maladies psychiatriques.

2. La psychiatrie d'urgence

Une équipe de psychiatres et d'infirmiers assurent 24h/24 et 7jours/7 l'accueil des patients nécessitant un avis psychiatrique en urgence au sein du SAU en collaboration étroite avec l'équipe d'urgentistes.

Avec près de 4000 consultations par an - parmi les plus grosses urgences psychiatriques de la Région Parisienne - ces consultations représentent environ 10 % de l'ensemble de l'activité du Service d'Accueil et d'Urgence (Pr KHELLAF).

Avec la modernisation des pratiques en psychiatrie, la prise en charge aux Urgences est désormais conçue comme un véritable dispositif visant à permettre l'accès aux soins, s'éloignant d'un simple dispositif de « triage » des patients souffrant de troubles mentaux.

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3. La psychiatrie de liaison

L'équipe réalise des consultations psychiatriques auprès de patients hospitalisés dans les lits de Médecine, Chirurgie ou Réanimations du site.

Il s’agit d’une branche de la spécialité qui s’exerce à l’hôpital général, au lit du patient, hors du territoire habituel de la psychiatrie hospitalière.

Elle prend tout son sens à une période de l’évolution de la psychiatrie marquée notamment par l’ambition d’aider à la prise en charge médicale des patients porteurs de troubles psychiatriques, en appui des médecins ou chirurgiens, au sein même de leurs services.

Les données épidémiologiques actuelles ont montré la très large sous médicalisation des patients malades mentaux, population au sein de laquelle la fréquence des maladies physiques notamment métaboliques et cardio-vasculaires est très élevée.

Entre autres missions, la psychiatrie de liaison, par ses interventions directes au sein des services hospitaliers, ambitionne d’aider à pallier cette sous médicalisation somatique des malades mentaux mais aussi de maintenir chez les soignants une vigilance importante quant au dépistage et à la prise en charge des manifestations psychiatriques et psychologiques très fréquentes chez les patients porteurs d’affections médicales graves.

Plus de 2000 consultations sont réalisées par an. Placée sous la responsabilité du Dr JAMAIN, cette équipe « volante » est composée de deux psychiatres (Dr JAMAIN & Dr ZAGHBIB), un interne ainsi que d’une infirmière (Mme GARREC).

4. Le P.A.S.S Psychiatrie

La permanence d'accès aux soins

La P.A.S.S Psychiatrie assure l'accueil en consultation programmée, non urgente, mais dans des délais courts (10 jours) de patients présentant des troubles psychiatriques et des difficultés sociales (précarité, absence de couverture sociale…).

Tout comme les autres P.A.S.S. (buccodentaire et médecine générale) du site Henri-Mondor, l'objectif est d’assurer l’accès aux soins de ces patients, en les orientant vers les structures de soins et les structures de prise en charge sociales les plus adaptées.

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L'équipe

Chef de service par intérim: Pr Marion LEBOYER
Adjoint du chef de service: Dr Corentin RABU

Dr Alexandra BOTERO
Dr Morgane Lou BOUCHER
Dr Choukri CHADLI
Marine DALBIES
Dr Morgane DELFANTI
Dr Yahia FLIOU
Dr Cyrielle GERVOT
Dr Sevan HOTIER
Dr Sylvie JAMAIN
Dr Julien KATZ
Dr Marie LORIC
Dr Karim ZAGHBIB